Аневризма почечной артерии. Симптомы, диагностика и лечение — PskovInfo.

Аневризма почечной артерии. Симптомы, диагностика и лечение

Аневризма почечной артерии. Симптомы, диагностика и лечение

Аневризма почечной артерии: слабость артериальной стенки, вызывающая её выпячивание наружу. Может быть симптоматической, а также бессимптомной.

Почечная артериальная аневризма описывается как расширенные части почечных артерий, что становятся почти вдвое больше своего обычного размера.

Симптоматическая аневризма или псевдоаневризма проявляется гипертонией, болями в животе, кровью в моче и почечным инфарктом.

Бессимптомно протекающая аневризма обычно является доброкачественной, но всегда есть шанс, что она может разорваться, так как увеличивается в размерах. Бессимптомное течение почечной аневризмы часто случайно диагностируется при исследовании брюшной полости на МРТ или КТ.

Слабость артериальной стенки часто наблюдается у больных с синдромом Элерса-Данлоса: расстройство, которое является аутосомно-доминантным генетическим заболеванием.

Причины аневризмы почечной артерии

Большинство аневризм идиопатические (неизвестной причины).

Причины, вызывающие данное заболевание, могут быть следующими:

- Заболевание гладких мышц, например, фиброзно-мышечная дисплазия, могут привести к слабости мышечного слоя почечной артерии, что приводит к аневризме.

- Генетические нарушения, например, синдром Элерса-Данлоса (слабость гладкой мышечной и соединительной ткани).

- Болезнь Кавасаки: аутосомное заболевание вызывающее воспаление почечной артерии и слабость слизистых оболочек, а также подслизистого слоя артерии.

- Инфекции, например, стафилококк, сифилис, заражение крови могут привести к формированию заболевания.

- Травмы: тупая травма может привести к частичному повреждению артериальной стенки. Хирургические травмы, полученные во время операции или анастомоза, могут привести к слабости стенки.

Типы аневризмы

Истинные:

  • Слабость всех слоев артериальной стенки.
  • Наследственное заболевание.
  • Мешковидной или веретенообразной формы.
  • Наиболее частой причиной являются фиброзно-мышечная дисплазия и синдром Элерса-Данлоса.

Ложные/Псевдоаневризмы:

  • Слабость артериальной стенки является частичной.
  • В основном вызваны тупой травмой живота, либо возникают спонтанно после хирургической травмы.

Внутрипочечные:

Внутрипочечные аневризмы бывают, как истинными, так и ложными. Они составляют 10% от всех почечных артериальных аневризм. Связаны с:

  • Узелковым полиартериитом,
  • Туберкулезом,
  • Нейрофиброматозом.

Симптомы

  • Боли в боку (сильная боль, иррадиирующая в позвоночник).
  • Боль в животе (может быть на стороне пупка).
  • Почечный инфаркт.
  • Гипертония.
  • Вторичный стеноз почечной артерии.
  • Активируется ренин-ангиотензиновая система (повышенный уровень ангиотензина II, что приводит к задержке жидкости и вазоконстрикции).
  • Снижение функции почек.
  • Гематурия. Кровотечение может быть вторичным к разрыву артериального слизистого слоя или разрыву паренхиматозной аневризмы.

Диагностика

Аневризма почечной артерии часто обнаруживается в ходе расследования других внутрибрюшных симптоматических заболеваний. В диагностике аневризмы помогают:

  • Компьютерная томография (КТ),
  • Дуплексная ангиография,
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА).

Обязательно должны быть исключены другие патологические состояния почек.

Лечение

Хирургическое лечение рекомендуется если замечен значительный рост на момент постановки первоначального диагноза. Непрерывно растущие аневризмы также лечат хирургическим путем.

При болях назначаются лекарственные препараты.

Современные методы диагностики и лечения почечной аневризмы предлагает Инновационный сосудистый центр.